Glosas em alta: como clínicas podem reduzir perdas financeiras com processos mais eficientes

As glosas são um dos maiores desafios de clínicas e hospitais no relacionamento com operadoras de planos de saúde. Mais do que uma questão administrativa, elas representam um risco direto ao fluxo de caixa e à sustentabilidade financeira das instituições.

Segundo o Observatório Anahp 2025, os números reforçam a gravidade do problema:

• A glosa inicial gerencial subiu de 11,89% em 2023 para 15,89% em 2024.

• O índice de recebimento gerencial caiu de 91,27% para 88,61%.

• A inadimplência das operadoras disparou, passando de 49,96% em 2023 para 61,53% em 2024.

Esses indicadores mostram que as clínicas não podem mais tratar a glosa como “custo inevitável”. É preciso encará-la como risco de conformidade que precisa ser monitorado, prevenido e tratado com processos sólidos de governança.

O caso de uma clínica que reduziu 25% das glosas apenas com novos controles

Para ilustrar como mudanças práticas podem gerar resultados, trago a história de uma clínica parceira que enfrentava um cenário delicado: glosas recorrentes, processos manuais e retrabalho constante.

A situação estava afetando não apenas o faturamento, mas também a motivação da equipe, que se via sobrecarregada com correções e disputas administrativas.

Após um diagnóstico detalhado, a clínica adotou três medidas simples, mas transformadoras:

1. Padronização da documentação

   • Foi criado um checklist claro para cada procedimento, reduzindo falhas na coleta de informações.

   • O time passou a registrar de forma mais uniforme, evitando lacunas que antes eram alvo fácil de glosa.

     
     

2. Integração entre equipe assistencial e faturamento

   • As áreas passaram a se comunicar melhor, alinhando informações clínicas e administrativas antes do envio das contas.

   • Isso reduziu erros de registro e inconsistências que antes geravam questionamentos das operadoras.

     
     

3. Monitoramento sistemático das glosas

   • A clínica começou a acompanhar mensalmente os motivos das glosas.

   • As causas mais recorrentes foram mapeadas e tratadas com treinamentos direcionados e ajustes internos.

O resultado foi uma redução de 25% nas glosas, trazendo mais previsibilidade ao fluxo de caixa e fortalecendo a sustentabilidade financeira da instituição.

Dicas práticas para clínicas que querem reduzir glosas

Se a sua clínica também enfrenta esse problema, algumas ações podem fazer diferença imediata:

• Invista em protocolos claros de registro: use checklists e padronize a documentação de procedimentos.

• Promova a integração entre equipes: não deixe o faturamento “trabalhar sozinho”. Informações clínicas completas reduzem riscos.

• Monitore indicadores de glosa: acompanhe os índices mensalmente e trate as principais causas com treinamentos e revisões de processo.

• Capacite continuamente a equipe: áreas como faturamento, enfermagem e recepção precisam estar alinhadas às exigências das operadoras.

• Envolva o compliance: enxergue a glosa como um tema estratégico de conformidade. Um bom programa de compliance pode estruturar controles internos e reduzir perdas.

Conclusão: da dor ao diferencial competitivo

Glosas sempre existirão, mas elas não precisam ser vistas como um “custo inevitável”.

Quando tratadas como risco operacional e de conformidade, elas se tornam um indicador poderoso para melhorar processos, reduzir desperdícios e fortalecer a governança financeira das clínicas.

Assim como no caso da clínica que compartilhei acima, mudanças estruturais — muitas vezes simples — podem gerar resultados expressivos em pouco tempo.

O desafio não é eliminar todas as glosas, mas criar um processo maduro, transparente e sustentável, que permita às clínicas minimizar perdas e atuar de forma estratégica.