44ª Reunião Técnica da COSAÚDE: O Que Clínicas, Hospitais e Laboratórios Precisam Saber

No último encontro da Comissão de Atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Suplementar (COSAÚDE), realizado pela ANS, foram debatidos temas que têm impacto direto no planejamento e nas operações de clínicas, hospitais e laboratórios.

A 44ª Reunião Técnica trouxe discussões sobre novas tecnologias de alto impacto clínico e financeiro, com destaque para Retocolite Ulcerativa (RCU), Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT) e Implante de Válvula Aórtica Transcateter (TAV).

A seguir, apresentamos os principais pontos e seus reflexos para o setor.

1. Retocolite Ulcerativa (RCU Moderada a Grave) – Novas Terapias Biológicas

Dois medicamentos foram debatidos: Guselkumab (UAT 167) e Risankizumab (UAT 172).

• Relevância clínica: Pacientes com RCU refratária à terapia anti-TNF enfrentam risco 50% maior de hospitalização e necessidade de cirurgia em mais de 10% dos casos.🔹 Benefícios esperados: Cicatrização da mucosa, redução de recaídas e menores complicações.

  
  

• Aspecto econômico: Estudos sugerem economia de até R$ 20 milhões em 5 anos, considerando a redução de complicações e hospitalizações.

Impacto para clínicas e hospitais: Atualização de protocolos clínicos e de faturamento será essencial, caso haja incorporação.

2. Dupilumab para DPOC Grave

A tecnologia Dupilumab (UAT 166) foi avaliada como terapia complementar para pacientes com DPOC exacerbada e inflamação tipo 2.

• Relevância clínica: Exacerbações aumentam mortalidade, custos de UTI e risco cardiovascular.

  
  

• Gestão de custos: Restrição da indicação para pacientes Gold 3 (VEF1 < 50%) pode reduzir impacto orçamentário.

  
  

• Impacto econômico: ANS estima até R$ 1,5 bilhão em 5 anos.

Impacto para clínicas e hospitais: Acompanhamento de diretrizes e elegibilidade é essencial para evitar prescrições fora de critérios e possíveis glosas.

3. IMRT para Tumores do Reto

A Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT – UAT 170) recebeu recomendação preliminar favorável.

• Benefícios assistenciais: Reduz toxicidade aguda e tardia, melhora adesão ao tratamento e reduz complicações.

  
  

• Prática clínica consolidada: Considerada padrão internacional, sua não utilização é questionada eticamente.

  
  

• Impacto orçamentário: Estimado em R$ 25 milhões ao ano, mas compensado por redução de custos com complicações.

  
  

Impacto para clínicas e hospitais: Revisar protocolos oncológicos e avaliar capacidade técnica instalada para adoção da tecnologia.

4. Implante de Válvula Aórtica Transcateter (TAV) – Baixo Risco

O TAV (UAT 160) foi debatido para pacientes de baixo risco cirúrgico, após recomendação preliminar desfavorável.

• Benefícios clínicos: Procedimento minimamente invasivo, com recuperação rápida e menor tempo de internação.

  
  

• Incerteza: Durabilidade da válvula em pacientes mais jovens permanece um desafio.

  
  

• Impacto orçamentário: Recalcular a idade mínima para 75 anos reduziu o impacto, mas ainda pode chegar a R$ 940 milhões/ano.

Impacto para clínicas e hospitais: Necessidade de planejamento estratégico na rede credenciada e protocolos clínicos consistentes.

Conclusão: Compliance como Aliado Estratégico

As discussões da 44ª COSAÚDE mostram que as decisões da ANS vão muito além da cobertura obrigatória — elas moldam a sustentabilidade financeira, a gestão de riscos e a prática assistencial.

Para clínicas, hospitais e laboratórios, estar em compliance significa:

✅ Antecipar ajustes em protocolos clínicos.

✅ Revisar processos de faturamento e elegibilidade.

✅ Integrar equipes assistenciais e administrativas na gestão de novas tecnologias.

✅ Monitorar de perto os impactos orçamentários e jurídicos.

O Rol da ANS não é apenas uma lista. É uma agenda estratégica para todo o setor de saúde suplementar.